Inschrijving initiatie cursus

===> Persoonsgegevens Cursist

Keuze van de groep

Ik volg de 4 Thema lessen bij de +14 jarigen en betaal daarvoor 25€ op rekening: BE51 9733 6124 0562

Ik volg de 4 Thema lessen bij de -14 jarigen

Naam

Voornaam

Geboortedatum

Rijksregister NR

Straat

Huisnummer

Postnummer

Gemeente

Gsm Proeflid

E-mailadres proeflid

===> Persoonsgegevens van minimum één Ouder / Voogd is voor een minderjarig cursist noodzakelijk.

Naam en Voornaam Ouder 1

Adres Ouder 1 indien verschillend van het Proeflid

Gsm Ouder 1

E-mailadres Ouder 1

===> Om onze werking in de toekomst te kunnen verbeteren, zouden we graag hebben dat je nog even de tijd neemt voor onderstaande vragen. Dank U

Op welke manier(en) heb je kennis gemaakt met Onze club Makoto Jutsu Do?

Wat beweegt jou om deze cursus te volgen?

Extra vragen of mededelingen kan je hier kwijt.

ik verklaar me akkoord met de voorwaarden en de Huishoudelijke Reglementen van de v.z.w.

Als ouder geef ik toestemming aan mijn minderjarig kind de lessen te volgen

Onze Privacyverklaring is van toepassing.

Opmerking: De met * gemarkeerde velden zijn verplicht.